Tromboembolismo pulmonar
Keywords: Tromboembolismo pulmonar, Antitrombina, Arteria, Disnea, Dímero-D, Hemoptisis, Hipotensión, Medline, Pelvis
El tromboembolismo pulmonar (TEP) es una situación clínico- patológica desencadenada por la obstrucción arterial pulmonar por causa de un trombo desarrollado in situ o de otro material procedente del sistema venoso. Más del 70% de los pacientes con TEP presentan trombosis venosa profunda (TVP), auqnue los trombos no sean detectables clínicamente. Por otra parte, aproximadamente el 50% de pacientes con TVP desarrollan TEP, con gran frecuencia asintomáticos.
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Signos y síntomas
Los sntomas de TEP son fundamentalmente de comienzo subito, disnea , taquipnea, dolor torácio de caracteristicas pleuríticas, tos con o sin hemoptisis y en gardos sevros, hipotensión, perdida de conciencia e incluso muerte.
Diagnóstico
El diagnóstico de TEP, con sospecha clínica sobre la base de falta de respiración (disnea) y dolor en el tórax, con o sin RX de tórax anormal, puede ser confirmado con una gammagrafía pulmonar de ventilación-perfusión (gammagrafía V/Q). Presentando áreas de pulmón no perfundidas pero bien ventiladas.
La determinación en sangre del dímero-D tiene un alto valor predictivo negativo para dscartar el TEP
Otra técnica que se usa es el TAC helicoidal
Causas
La fuente más común de embolismo son las venas de la región pélvica y del territorio proximal de las piernas (trombosis venosa profunda).
Generalmente el TEP es causado por el sinergismo de varios factores tanto de riesgo como predisponentes, que se pueden dividir en genéticos (trombofilias), adquiridos y circustanciales:
- Geneticos
- Factor V de Leiden (3% de la población son heterocigotos para el FVL
- Mutación en la Protrombina).
- Deficit de Proteína C .
- Deficit de Proteína S .
- Deficit de Antitrombina III.
- Altos niveles de homocisteina
- Alteraciones del Plasminógeno y de la fibrinolisis.