Traqueotomía
Keywords: Traqueotomía, Cáncer de laringe, Disfagia, Enfisema, Esófago, Infección, Neumotórax, Piel, Tráquea
La traqueotomía es un procedimiento mediante el cual se hace una abertura (traqueostoma) en la tráquea. Cuando se introduce una sonda a permanencia en la tráquea, el término correcto es traqueotomía. Esta última es transitoria o permanente.
La traqueotomía se realiza con el fin de evitar la obstrucción respiratoria de las vías superiores, extraer secreciones traqueobronquiales, posibilitar el uso prolongado de la ventilación mecánica, prevenir la aspiración de secreciones bucales o gástricas en personas inconscientes o paralizadas (al aislar la tráquea del esófago) o reemplazar una sonda endotraqueal. Son muchas las enfermedades y situaciones de urgencia que hacen necesaria la traqueotomía.
El orificio que se produce al practicar una traqueotomía se llama traqueostoma. La traqueostomía es la realización de un traqueostoma reglado, por ejemplo durante una laringuectomía total en un cáncer de laringe.
Procedimiento
Suele efectuarse en el quirófano o en la unidad de cuidado intensivos, donde se controla satisfactoriamente la ventilación del paciente y se mantiene una técnica aséptica óptima. Se hace una abertura entre el segundo y tercer anillos traqueales. Después de que la tráquea queda expuesta, se inserta una sonda de traqueotomía con manguito de tamaño adecuado. El manguito es un dispositivo inflable unido a la sonda de traqueotomía, el cual se diseñó para ocluir el espacio entre las paredes de la tráquea y la sonda de modo que permita una ventilación mecánica efectiva y reduzca el riesgo de aspiración.
La sonda de traqueotomía se fija al cuello del paciente con cintas adhesivas. Es usual que se coloque un cuadro de gasa estéril entre la sonda y la piel para absorber el drenaje y prevenir infecciones.
Complicaciones
Las complicaciones pueden surgir a corto o largo plazo en el curso del tratamiento con sonda de traqueotomía, incluso años después de quitarla. Las complicaciones tempranas incluyen hemorragia, neumotórax, embolia gaseosa, espiración, enfisema subcutáneo o mediastínico, lesión del nervio laríngeo recurrente o penetración de la pared traqueal posterior. Las complicaciones a largo plazo abarcan obstrucción de vías respiratorias por acumulación de secreciones o protrusión del manguito sobre el orificio de la sonda, infección, rotura del tronco arterial braquiocefálico, disfagia, fístula traqueoesofágica, dilatación traqueal o isquemia y necrosis traqueales. Puede desarrollarse estenosis traqueal después de retirar la sonda.
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Categoría:Aparato respiratorio