Parto
Keywords: Parto, Cesárea, Dolor, Embarazo, Enfermedad, Muerte, Obstetricia, Oxitocina, Placenta
thumb|250px|Parto en un hospital. Foto por: Ana Nascimento/ABr. El parto es la terminación del embarazo, es decir la salida del niño del útero materno. También se llama nacimiento de un niño y puede considerarse como la oposición a la muerte. En la mayoría de las culturas, la edad comienza con el nacimiento.
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Aspectos médicos
Introducción
La especialidad médica que se encarga de la atención del parto y también del embarazo es la Obstetricia y los médicos especializados en el parto se llaman obstetras. El personal de enfermería especializado en atender los partos normales se llama matrona o matrón.
Etapas del parto
Se desconocen cuales son las causas que precipitan el parto, pero se cree que determinadas sustancias producidas por placenta, la madre o el feto, y de factores mecánicos como el tamaño del bebé y su efecto sobre el músculo uterino contribuyen al parto. Por lo tanto los efectos coordinados de todos estos factores son la causa de la aparición de las contracciones.
Se habla de inicio del parto cuando se conjugan varias situaciones como son las contracciones uterinas, la rotura de membranas y el borramiento y dilatación del cuello uterino.
Primera etapa del parto
El típico comienzo del parto en humanos es cuando las contracciones uterinas se suceden cada 10-30 minutos, con una duración de 40 segundos cada una y de una intensidad creciente. Ocasionalmente el parto se inicia con la rotura del saco amniótico (rotura de aguas). Las contracciones son cada vez más frecuentes y más intensas, hasta una cada dos minutos. Cada contracción dilata y borra el cérvix hasta alcanzar los 10 centímetros.
La duración del parto es varíable en gran dependencia con la condición de la madre de ser primípara o multípara.
Segunda etapa del parto
Es el paso del niño a través del canal del parto, desde el útero hasta el exterior, gracias a las contracciones uterinas y a poderosas contracciones abdominales. La mayoría de los bebés nacen de cabeza o en posición de occipucio. La minoría de los niños nacen otra posición como por ejemplo de nalgas. En la fase final de esta etapa, llamada expulsivo, se suele realizar la episiotomía.
Tercera etapa del parto
Se llama alumbramiento y comienza en la expulsión del feto y termina con la salida completa de la placenta y las membranas, durando aproximadamente media hora.
Cuarto periodo
Es el de recuperación inmediata y sucede dos horas después del alumbramiento, en el que la madre y el niño deben estar estrechamente vigilados.
Complicaciones del parto
Las complicaciones del parto ocurren generalmente durante el alumbramiento y requieren la intervención del obstetra.
La no progresión del parto o contracciones prolongadas sin dilatación cervical se trata generalmente con prostaglandinas en gel tópico cervical o con oxitocina sintética intravenosa. Cuando estas medidas son ineficaces, es necesario practicar una cesárea.
El sufrimiento fetal es la aparición de signos que indican el deterioro del feto como son la disminución del ritmo cardiaco fetal y la falta de coordinación con las contracciones uterinas. Para ello se monitoriza a la madre con una tococardiografía fetal. La aparición de meconio también es otro signo de sufrimiento fetal.
La no progresión de la expulsión fetal una vez asomada la cabeza del feto por falta de contracciones uterinas, requiere la intervención obstétrica como la extracción con forceps, vacuum o cesárea.
La fiebre puerperal ha sido en el pasado una causa importante de muerte materna, debido a las deficiente asepsia durante el parto.
Aspectos sociales del parto
- El parto, que en la mayoría de las ocasiones ocurre sin incidencias, se ha convertido en un proceso médico de alta tecnología, que ocurre en paritorios de grandes hospitales, con un equipo sanitario multidisciplinar compuesto por obstetra, matrona, anestesista, pediatra...
- En la sociedad occidental de los países desarrollados el nacimiento de un niño se ha medicalizado hasta extremos peligrosos, donde el énfasis se sitúa en obtener un bebé sano a cualquier precio y donde se tiende a la práctica cada vez más frecuente de nacimientos por cesárea. A veces las cesáreas son más frecuentes en los hospitales privados que en los públicos por diversas razones.
- El parto es concebido por la sociedad como un proceso doloroso, casi como una enfermedad, cuando es un proceso fisiológico en el que está presente el dolor. Existe tanto pánico al dolor, que la raquianestesia es un acto médico cada vez más frecuente en los partos del mundo occidental.
- En el parto, donde los principales protagonistas son la madre y el niño que nace, tradicionalmente se ha privado al padre de la presencia y colaboración en el parto. En algunas sociedades el parto está vetado a todos los varones. En las últimas décadas del siglo XX, el padre cada vez tiene una presencia más activa.