Insuficiencia cardíaca
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La insuficiencia cardíaca es un estado fisiopatológico en que una anomalía funcional cardíaca impide que el corazón bombee sangre en los volúmenes adecuados para satisfacer las necesidades del metabolismo tisular.
Clínica
Las manifestaciones van desde disnea de esfuerzo, disnea de reposo, ortopnea, edema de miembros inferiores, taquicardia, ingurgitacion yugular hasta el edema agudo pulmonar. Tambien puede haber ascitis y hepatomegalia. Todas son progresivas hasta la muerte del paciente.
A la auscultación del tórax puede haber ritmo de galope, arritmias cardiacas, estertores crepitantes en los pulmones, sibilancias bronquiales. Asimismo puede haber derrame pleural. En la inspección puede haber ingurgitacion yugular y pulsos carotideos alterados.
Causas
Las causas más comunes de insuficiencia cardíaca son:
- Alteraciones valvulares cardiacas que pueden ser congénitas o adquiridas
- Cardiopatía isquémica por coronaropatia (parte del tejido del corazón "muerto" por falta de oxígeno
- Cardiomiopatía hipertrófica (aumento del espesor de las paredes del corazón, con consecuente disminución del volumen interno)
- Cardiomiopatía dilatativa (aumento del volúmen del corazón, con reducción del espesor de las paredes del músculo cardíaco, y asociado a pérdida de contractilidad)
- Miocarditis
- Pericarditis
- Endocarditis
- Hipertension pulmonar etc.
El tratamiento se dirige a la causa que la ha originado, pero como medidas de apoyo se usan fármacos como la digoxina (tendencialmente un antiarrítmico), los bloqueadores de la fosfodiestrerasa o dobutamina, que aumentan la fuerza de contracción del músculo cardiaco.
Igualmente se utilizan:
- Beta-bloqueadores, como el dilatrend
- Diuréticos de dos tipos diferentes: furosemida y aldosterona
- Nitratos
- Inhibidores de la ECA.
En caso de edema agudo pulmonar puede requerirse apoyo ventilatorio mecanico, así como uso del balón de contrapulsación intraaórtico.