Ictericia
Keywords: Ictericia, Conjuntiva, Paladar, Piel, Riñón, Coluria, Bilirrubina
La ictericia es la coloración amarillenta de la piel y mucosas debida a un aumento de la bilirrubina (valores normales de 0,3-1 mgr/dl)que se va a acumular el los tejidos, sobre todo aquellos con mayor número de fibras elásticas (paladar, conjuntiva...). Se hace clinicamente evidente cuando la bilirrubina es mayor de 2-2,5 mgr/dl. El aumento de la bilirrubina puede ser a expensas de la fracción no conjugada o indirecta de la bilirrubina (BI), esta bilirubina es liposoluble y no se filtra por el riñón por lo que no aparece coluria. Cuando el aumento es a expensas de la conjugada (BD) o bilirrubina directa, al ser hidrosoluble se filtra por riñón apareciendo coluria. Puede haber aumentos de ambas fracciones, se habla entonces de hiperbilirrubinemia mixta.
Bilirrubina no Conjugada: relacionada a ictericia Prehepática; no hay coluria, ni acolia.
Bilirrubina Conjuda: relacionada a ictericia hepática y post hepática.
La ictericia se clasifica en tres tipos:
- Pre hepática: se debe a la liberación de bilirrubina no conjugada por destrucción de Eritrocitos. ej: Anemia Hemolítica
- Hepática: se debe a problemas con el árbol biliar dentro del hígado que puede ser por destrucción del hepatocito, asi como alteraciones del flujo por estos conductos. ej: Hepatitis, cirrosis hepática.
- Post hepática: Se debe a la obstrucción del coledoco ya sea por un cálculo a nivel de Vesícula biliar, o incluso por la compresión originada por un cáncer de cabeza de páncreas.